社交 恐懼 症 認知 行為 治療

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社交 恐懼 症 認知 行為 治療
心理師洪美蘭(右)以認知行為治療,助個案克服腦內風暴戰勝社交焦慮。(記者湯朝村翻攝)

記者湯朝村∕嘉義報導

26歲小致從小個性內向,加上父母要求嚴厲常以負面言語溝通,缺乏自信,與人對談會感到緊張,求學階段少與他人主動聊天,也避免結交新朋友。

經醫師以簡式評估量表(BSRS)為小致評估,其中「感覺緊張不安」得分達「非常厲害」程度,整份評量也高達8分,診斷為「社交焦慮症」,醫師開立血清素藥物,先降低小致過度焦慮反應,並轉介嘉榮臨床心理師進行訪談及心理治療,透過練習,小致面對人群已明顯降低緊張焦慮,逐漸重拾社交信心。

嘉榮嘉義分院臨床心理師洪美蘭表示,社交恐懼症通常從青春期階段就開始,女性多於男性,常因遺傳、腦部多巴胺缺乏,或過往負面的社交經驗造成。許多個案與人交談時,會有聲音顫抖結巴、頻頻搓手的緊張表現,若面對更多人,甚至會肌肉緊繃無力或軟腳,這些生理現象,主要來自當事人對社交情境感到顯著或過度的恐懼焦慮造成。

例如:內心認為自己在公開場合時被他人注視、觀察及評價,因此對社交行為產生逃避及退縮,或必須忍受社交活動為自己帶來心理上的強烈恐懼及生理上不適感,從而造成生活、學習或工作上的痛苦與困擾。

洪美蘭心理師說,對於「社交焦慮症」臨床上除以藥物症狀治療外,最常見的就是「認知行為治療,幫助當事人獲得自我掌握感、降低自動化負面思考;也可以透過團體桌上遊戲,練習互動技巧;緊張時以呼吸練習放鬆焦慮引起的生理反應。

  • 甚麼是恐懼症?
  • 恐懼症有甚麼種類?
  • 恐懼症的症狀是甚麼?
  • 恐懼症有甚麼成因?
  • 我可以如何幫助自己?
  • 有甚麼治療方法?
  • 朋友和家人可以怎樣幫助患者?
  • 應該何時尋求幫助?

有甚麼治療方法?

如果希望治療恐懼症,首先要去尋求家庭醫生的協助。他們可以為你作出評估及解釋現有的治療方法。假若你對看醫生感到困難,他們亦可透過電話為你進行書面評估。

你的家庭醫生會向你解釋所有的治療方法,而你的意見也是開始任何療程 的一個重要指標。英國國家健康與照顧卓越研究院 (NICE),焦慮及驚恐症有三大治療方法, 包括:

  • 對話治療
  • 藥物治療
  • 有關自助的建議和資料

例如書籍,軟件體,互助組織或放鬆技巧 如果你對尋求治療感到困難,你可以尋找一個代表,取而代之,你可以找一個能可以聆聽你需要並向醫生解釋的人。家庭成員可以成為你的代表,某些機構也有提供相關服務。

對話治療

醫治恐懼症的對話療法有很多種。一些常見的恐懼症,包括對飛行或駕駛的恐懼,會有專門的治療師作出處理。你的家庭醫生會與你討論所有可行的療法,並會為你轉介至相關部門進行治療。可是,公營機構的輪候時間較長,因此你亦可以選擇到私營機構進行治療。

認知行為治療

認知行為治療的目的是理清患者思維、感受及行為之間的關係,併發展出處理有關問題的技巧。當認知行為治療用作治療恐懼症時,有一系列不同的技巧,包括暴露療法。暴露療法是指在安全而受控的環境裡,向將患者慢慢展示所恐懼的事物循序漸進地向他展示。舉例而言,如果你對看牙醫感到 恐懼,在正式看牙醫前,你或需要先去閱讀有關牙醫的資料,觀看牙醫診所的圖片,安坐於候診室和與牙醫對話。在多次面對恐懼的事物後,你會更容易控制自己的恐懼。

為避免恐懼的事物帶來憂慮和不安,這技巧需要小心處理。因此,事前先向治療師瞭 解清楚療程是極其重要的。你也可以透過作業或電腦進行認知行為治療,這對社交恐懼症,電話恐懼症和廣場恐懼症的患者特別有幫助。

「認知行為治療令我獲益良多。治療師帶領我了解恐懼的層層連結,更陪伴我練習了對抗恐懼。我多麼希望我是在更早之前接受這個治療!」

「我想來害怕接聽電話和一個人去購物,但練習令我逐漸克服恐懼,亦幫我增強自信。」

催眠療法

催眠療法對於舒緩恐懼症有一定作用。

藥物治療

若你的恐懼症為你帶來顯著的擔憂或極大的困擾,你可以嘗試使用藥物治療。市面上,有三種藥物證實對治療焦慮有效,分別是:

  • 抗抑鬱藥
  • 鎮靜劑
  • β 阻斷劑

抗抑鬱藥

選擇性血清素回收抑制劑是最常被用於治療恐懼症的抗抑鬱藥是,例如克憂(Paroxetine), 解憂喜(Citalopram)。這些藥雖然有效,但亦有其副作用, 包括使服用藥物的人士出現睡眠問題或增加焦慮感。若選擇性血清素回收抑制劑,你亦可以轉用三環抗抑鬱藥。 若果你有社交恐懼症,單胺氧化酵素抑制劑也可被使用。單胺氧化酵素抑制劑與某些食物會造成危險的相互作用,因此要小心聽從醫生指示服用。 以上藥物都需要數星期才開始產生作用。你應該向徵詢你的家庭醫生了解它們的副作用。一旦停止服用藥物,可能會產生脫離 某下症狀,例如頭暈,腸胃不適或頭疼。因此,慢慢減少藥量是非常重要的。

鎮靜劑

若果你每天都受焦慮的情緒所困擾,你可以嘗試使用苯二氮類鎮靜劑去減低焦慮。苯二氮類鎮靜劑是可成癮的,所以最好以短時間及低劑量服用,即不多於四星期及一次性。

β 阻斷劑

β 阻斷劑可以用於治療由焦慮所引起的生理症狀,如心跳加速,心悸和 發抖。但是,它們並非精神科藥物,所以不能舒緩任何心理症狀。在面對 特殊情形,如乘坐飛機時,β 阻斷劑或能帶來一定幫助。

β 阻斷劑有一定副作用,如睡眠問題和惡夢,但並不會引起致脫離症狀和令人成癮。由於它們對心臟和血壓產生影響的功效,你應該慢慢去減少劑量。