記者湯朝村∕嘉義報導 26歲小致從小個性內向,加上父母要求嚴厲常以負面言語溝通,缺乏自信,與人對談會感到緊張,求學階段少與他人主動聊天,也避免結交新朋友。 經醫師以簡式評估量表(BSRS)為小致評估,其中「感覺緊張不安」得分達「非常厲害」程度,整份評量也高達8分,診斷為「社交焦慮症」,醫師開立血清素藥物,先降低小致過度焦慮反應,並轉介嘉榮臨床心理師進行訪談及心理治療,透過練習,小致面對人群已明顯降低緊張焦慮,逐漸重拾社交信心。 嘉榮嘉義分院臨床心理師洪美蘭表示,社交恐懼症通常從青春期階段就開始,女性多於男性,常因遺傳、腦部多巴胺缺乏,或過往負面的社交經驗造成。許多個案與人交談時,會有聲音顫抖結巴、頻頻搓手的緊張表現,若面對更多人,甚至會肌肉緊繃無力或軟腳,這些生理現象,主要來自當事人對社交情境感到顯著或過度的恐懼焦慮造成。 例如:內心認為自己在公開場合時被他人注視、觀察及評價,因此對社交行為產生逃避及退縮,或必須忍受社交活動為自己帶來心理上的強烈恐懼及生理上不適感,從而造成生活、學習或工作上的痛苦與困擾。 洪美蘭心理師說,對於「社交焦慮症」臨床上除以藥物症狀治療外,最常見的就是「認知行為治療,幫助當事人獲得自我掌握感、降低自動化負面思考;也可以透過團體桌上遊戲,練習互動技巧;緊張時以呼吸練習放鬆焦慮引起的生理反應。
有甚麼治療方法?如果希望治療恐懼症,首先要去尋求家庭醫生的協助。他們可以為你作出評估及解釋現有的治療方法。假若你對看醫生感到困難,他們亦可透過電話為你進行書面評估。 你的家庭醫生會向你解釋所有的治療方法,而你的意見也是開始任何療程 的一個重要指標。英國國家健康與照顧卓越研究院 (NICE),焦慮及驚恐症有三大治療方法, 包括:
例如書籍,軟件體,互助組織或放鬆技巧 如果你對尋求治療感到困難,你可以尋找一個代表,取而代之,你可以找一個能可以聆聽你需要並向醫生解釋的人。家庭成員可以成為你的代表,某些機構也有提供相關服務。 對話治療醫治恐懼症的對話療法有很多種。一些常見的恐懼症,包括對飛行或駕駛的恐懼,會有專門的治療師作出處理。你的家庭醫生會與你討論所有可行的療法,並會為你轉介至相關部門進行治療。可是,公營機構的輪候時間較長,因此你亦可以選擇到私營機構進行治療。 認知行為治療認知行為治療的目的是理清患者思維、感受及行為之間的關係,併發展出處理有關問題的技巧。當認知行為治療用作治療恐懼症時,有一系列不同的技巧,包括暴露療法。暴露療法是指在安全而受控的環境裡,向將患者慢慢展示所恐懼的事物循序漸進地向他展示。舉例而言,如果你對看牙醫感到 恐懼,在正式看牙醫前,你或需要先去閱讀有關牙醫的資料,觀看牙醫診所的圖片,安坐於候診室和與牙醫對話。在多次面對恐懼的事物後,你會更容易控制自己的恐懼。 為避免恐懼的事物帶來憂慮和不安,這技巧需要小心處理。因此,事前先向治療師瞭 解清楚療程是極其重要的。你也可以透過作業或電腦進行認知行為治療,這對社交恐懼症,電話恐懼症和廣場恐懼症的患者特別有幫助。
催眠療法催眠療法對於舒緩恐懼症有一定作用。 藥物治療若你的恐懼症為你帶來顯著的擔憂或極大的困擾,你可以嘗試使用藥物治療。市面上,有三種藥物證實對治療焦慮有效,分別是:
抗抑鬱藥選擇性血清素回收抑制劑是最常被用於治療恐懼症的抗抑鬱藥是,例如克憂(Paroxetine), 解憂喜(Citalopram)。這些藥雖然有效,但亦有其副作用, 包括使服用藥物的人士出現睡眠問題或增加焦慮感。若選擇性血清素回收抑制劑,你亦可以轉用三環抗抑鬱藥。 若果你有社交恐懼症,單胺氧化酵素抑制劑也可被使用。單胺氧化酵素抑制劑與某些食物會造成危險的相互作用,因此要小心聽從醫生指示服用。 以上藥物都需要數星期才開始產生作用。你應該向徵詢你的家庭醫生了解它們的副作用。一旦停止服用藥物,可能會產生脫離 某下症狀,例如頭暈,腸胃不適或頭疼。因此,慢慢減少藥量是非常重要的。 鎮靜劑若果你每天都受焦慮的情緒所困擾,你可以嘗試使用苯二氮類鎮靜劑去減低焦慮。苯二氮類鎮靜劑是可成癮的,所以最好以短時間及低劑量服用,即不多於四星期及一次性。 β 阻斷劑β 阻斷劑可以用於治療由焦慮所引起的生理症狀,如心跳加速,心悸和 發抖。但是,它們並非精神科藥物,所以不能舒緩任何心理症狀。在面對 特殊情形,如乘坐飛機時,β 阻斷劑或能帶來一定幫助。 β 阻斷劑有一定副作用,如睡眠問題和惡夢,但並不會引起致脫離症狀和令人成癮。由於它們對心臟和血壓產生影響的功效,你應該慢慢去減少劑量。 |